?

Log in

 

Цирроз печени лечение Омск Цирроз печени лечение Омск - Evan

About Цирроз печени лечение Омск Цирроз печени лечение Омск

Previous Entry Цирроз печени лечение Омск Цирроз печени лечение Омск Mar. 21st, 2016 @ 05:19 am Next Entry


Цирроз печени Цирроз печени это заключительная стадия всех постоянных заболеваний печени, связанная с глубокой невозвратимой структурной перестройкой и с поэтапной утратой ее функции.

Цирроз печени


Цирроз печени это заключительная стадия всех постоянных заболеваний печени, связанная с глубокой непоправимой структурной перестройкой и с поэтапной утратой ее функции.


Печень самая большая из пищеварительных желез, занимает верхний отдел брюшной полости, располагаясь справа под диафрагмой. Она обладает дольчатую структуру. Ее главные функции:


1. Снятие токсинов, ядов, аллергенов поступающих в организм из внешней среды.
2. Синтез белков, жиров, углеводов.
3. Образование желчи, участвующей в пищеварении.
4. Снятие избытков гормонов, витаминов, промежуточных продуктов обмена веществ.
5. Синтез жизненно весомых биологически энергичных веществ (альбуминов, факторов свертывания жилищи).


Долька печени состоит из печеночных клеток гепатоцитов. Конкретно нарушение в здание печеночной дольки, перерождение ее в аномально-структурные узлы, окруженные фиброзной тканью, и представляется циррозом.


Причины цирроза печени


Наиболее неоднократные причины:


1. Вирусные гепатиты В, С и Д являются самыми неоднократными и популярными в мире причинами цирроза. Во всем мире происходит рост инфицирования вирусными гепатитами, какие могут мимолетно трансформироваться в цирроз печени.
2. Алкогольная болезнь печени.
3. Криптогенный цирроз. Это диагноз исключения, его выносят, когда причину происхождения заболевания не получается установить.


Редкие причины цирроза:


1. Неалкогольный стеатогепатит. Поражение печени на фоне нарушений обмена веществ (прежде всего нарушение жирового обмена при ожирении и углеводного обмена при сахарном диабете).
2. Аутоиммунный гепатит. Возникает при нарушениях в иммунной системе, когда свои антитела организм вырабатывает на личные печеночные клетки гепатоциты.
3. Первичный билиарный цирроз печени. Возникает при долго протекающем холестазе - нарушение оттока желчи по канальцам из печени.
4. Применение лекарственных средств (противотуберкулезных и противораковых препаратов) и гепатотоксичных веществ (ртуть, золото и свинец).


Крайне редкие причины цирроза:


1. Гемохроматоз. Наследственное заболевание в последствие накопления железа в органах и тканях
2. Болезнь Коновалова - Вильсона. Наследственное заболевание, приводящее к накоплению меди в тканях печени и головного мозга.
3. Недостаточность альфа 1 антитрепсина. Наследственное заболевание. Недостаток синтеза этого белка в печени, приводит к происхождению постоянного бронхита и цирроза печени.
4. Вторичный билиарный цирроза печени. Развивается при обструкции (сужение, сдавление) желчных посредствей камнем, опухолью. Синдром Бадда Киари. Раскручивается при тромбозе печеночных вен.


Симптомы цирроза печени


Скорость происхождения и развития цирроза печени зависит от тяжести течения причинившего его гепатита. На исходных стадиях болезни возникают небольшие боли, чувство дискомфорта в области правого подреберья, как правило, после приема пищи, физической нагрузки. Сопровождаются горечью во рту, вздутием живота. В последующем к болям присоединяются тошнота и рвота, сокращение аппетита.


У мужчин нарушается потенция, у женщин нарушение менструального цикла. Кожные покровы, склеры глаз окрашиваются в желтушный цвет из-за увеличенного уровня билирубина и холестерина в жилищи. Кожа становится сухой, беспокоит усиленный зуд. Из-за нарушений процессов свертывания жилищи возникают носовые кровотечения и кровотечения из десен, постоянно не останавливаются кровотечения из ран. На коже туловища показываются сосудистые звездочки. По мере развития цирроза возникают отеки на ногах, увеличивается живот за счет асцита скопления жидкости в брюшной полости. Из-за накопления токсических продуктов обмена веществ в жилищи возникают признаки печеночной энцефалопатии (поражение коры головного мозга) усиленные головные боли, уменьшение памяти, нарушение сна, галлюцинации, развитие комы. Остро снижается аппетит, тяжелобольные слабеют, худеют до истощения.


Обследования при подозрении на цирроз печени


1. Биохимические методы изыскания. демонстрируют нарушения функционального состояния печени (печеночный комплекс): суммарный белок и белковые фракции снижение суммарного белка и белка альбумина. Повышение ферментов (АлТ - аланин- аминотрансфераза и АсТ аспартат-аминотрансфераза, ЩФ щелочной фосфотазы), билирубина говорит об активности процесса.
2. Коагулограмма указывает нарушение свертывающей системы жилищи.
3. Суммарный анализ жилищи признаки анемии сокращение уровня гемоглобина, уменьшается число тромбоцитов и лейкоцитов.
4. Серологические маркеры вирусных гепатитов B, C, D, G, маркеры аутоиммунного гепатита ( антимитохондриальные и антинуклеарные антитела) для выяснения причины заболевания.
5. Анализ кала на тайную кровь для выявления желудочно-кишечного кровотечения.
6. Определение уровня креатинина, электролитов (почечный комплекс) для выявления осложнения цирроза печени - развития почечной недостаточности.
7. Альфа-фетопротеин жилищи при подозрении на развитие осложнения - рака печени.
8. УЗИ органов брюшной полости и сосудов портальной системы. Демонстрирует повышение и превращение структуры печени, повышение селезенки. Повышение диаметра сосудов. Присутствие жидкости в брюшной полости асцита.
9. Эзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) - выявление варикозного расширения вен пищевода и желудка.
10. Биопсия печени. Помогает установить верный диагноз и стадию течения заболевания.
11. Компьютерная томография и сцинтиграфия печени устанавливают по показаниям врача. Они пособляют более детально и верно выявить характер превращений в печени.


Консультация умельцев, по показаниям:


- врача инфекциониста, при установлении вирусной природы цирроза печени;
- врача гепатолога, при альтернативных причинах цирроза печени;
- онколога при подозрении на развитие рака печени;
- врача при подозрении на развитие осложнений (кровотечений).


Тяжесть течения заболевания назначает лечащий врач, используя шкалу критериев по Child Pugh (СР). Показателями критериев являются текущие лабораторных изучений, признаки проявления цирроза. Пациенты, относящиеся к классу А, являются компенсированными, а к классу В и С декомпенсированными.


Лечение цирроза печени


Больным с компенсированным циррозом нужно проводить лечение главного заболевания (вирусного гепатита, алкогольного или неалкогольного стеатогепатита) для предупреждения ухудшения течения болезни и развития осложнений. Пациентам предлагают сбалансированную диету, с довольным уровнем содержания белков и жиров. Исключение алкоголя, продуктов находящих химические консерванты, крайне осторожный прием лекарственных препаратов только жизненно нужных. Вакцинацию осуществлять только по жизненным показаниям. Ограничение горькой физической нагрузки. Избегать переохлаждений, перегреваний, инсоляций (загорать). Не рекомендованы минеральные воды, физиотерапевтические и тепловые процедуры. Вытекает избегать голодания, приема лекарственных трав, лечение средствами народной медицины.


Пациенты с компенсированным циррозом печени наблюдаются лечащим лекаром (терапевтом или медиком всеобщей стажировки), с периодичностью визитов раз в три месяца. Проходят комплекс обследований (УЗ изыскание органов брюшной полости, всеобщий анализ жилищи, изыскания на печеночный комплекс, почечный комплекс).


При развитии декомпенсации тяжелобольные направляются на лечение в специализированные отделения стационара, из-за отличного риска развития осложнений.


Основная цель лечения на этой формации заключается в остановке прогрессирования заболевания и лечения возникших осложнений. Лекарственная терапия страдающих циррозом печени нужна назначаться только лечащим лекаром. В любом неординарном происшествие оценивают необходимость присвоения препарата и вероятную опасность его левого воздействия.


Применение гепатопротекторов (препараты улучшающие функцию печени) - строго неординарно и ограничено, из-за недоказанной их эффективностью в лечении цирроза печени.


При развитии холестаза (нарушения оттока желчи из печеночных клеток - гепатоцитов), проявлением какого представляется желтуха и кожный зуд, для снижения нагрузки и повреждения гепатоцитов желчными кислотами используют препараты урсодезоксихолевой кислоты. Длительность приема препарата зависит от состояния тяжелобольного и степени выраженности холестаза.


При развитии портальной гипертензии (увеличение давления в системе кровоснабжения органов брюшной полости), вследствие чего возникают асцит и отеки, варикозное расширение вен пищевода, проводят сокращение давления с помощью присвоения нитратов и b-адреноблокаторов (команда пропранолона).


Осложнения цирроза печени


1. Острое варикозное кровотечение. Возникает из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. У страдающего нарастает слабость, падает артериальное давление, учащается пульс, показывается рвота с примесью жилищи (цвета кофейной гущи). Лечение проводят в отделение усиленной терапии, при неэффективности, используют хирургическое методы лечения. Для остановки кровотечения используют внутривенное введение октропида (для уменьшения давления в кровотоке брюшных сосудов), эндоскопическое лечение (перевязка варикозно расширенных узлов, склеротерапия). Осторожно проводят переливание растворов и ингредиентов жилищи, для поддержания нужного уровня гемоглобина.


2. Спонтанный противобактериальный перитонит - воспаление брюшины, за счет инфицирования жидкости в брюшной полости (асцита). У страдающих повышается температура до 40 градусов, озноб, показывается усиленная боль в животе. Устанавливают долго антибиотики широкого спектра воздействия. Лечение проводят в отделение усиленной терапии.


3. Асцит - скопление жидкости в брюшной полости. Устанавливают диету с ограничением белка (до 0,5 грамм на кг массы тела) и соли, мочегонные препараты, внутривенное введение альбумина (белковый препарат). При потребности прибегают к парацентезу снятию избытка жидкости из брюшной полости.


4. Гепаторенальный синдром развитие резкой почечной недостаточности у тяжелобольных с циррозом печени. Перестают применение мочегонных препаратов, устанавливают внутривенное введение альбумина. Лечение проводят в отделение усиленной терапии.


5. Печеночная энцефалопатия. Проявляется от незначительных неврологических нарушений (головная боль, увеличенная утомляемость, заторможенность) до горькой комы. Так как она сопряжена с накоплением в жилищи продуктов белкового обмена (аммиака) ограничивают, или исключают из рациона белок, устанавливают пребиотик лактулозу. Она имеет слабительным поведением и способностью связывать и уменьшать образования аммиака в кишечнике. При выраженных неврологических нарушениях лечения проводят в отделении усиленной терапии.


6. Развитие гепатоцеллюлярной карциномы злокачественного новообразования печени.


Кардинальное лечение гепатоцеллюлярной карциномы и декомпенсированного цирроза печени пересадка печени. Замена печени пациента печенью донора.


Профилактика цирроза печени


Своевременное выявление и лечение заболеваний, какие могут довести к развитию цирроза. Профилактика вирусного поражения печени (вакцинация супротив вирусного гепатита В, соблюдение неординарных средств охраны и гигиены). Исключить злоупотребление алкогольных напитков.


Консультация врача


Вопрос: Есть ли противопоказания для биопсии печени?
Ответ: Противопоказанием представляется присутствие геморрагического синдрома (особый риск развития кровотечения), присутствие асцита, нарушение понимания (печеночная энцефалопатия).


Вопрос: Больной циррозом печени заразен для окрестных?
Ответ: Нет. Но для страдающего циррозом печени всякая перенесенная противобактериальная, вирусная инфекция (простуда, пневмония) - являются риском развития декомпенсации и осложнений.


Врач терапевт Востренкова И.Н.

Leave a comment
Top of Page Powered by LiveJournal.com